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我国儿科护理人力资源紧缺的原因及解决对策
发布时间:2019-09-30

  摘要:儿科护理从业人员是发展儿童卫生事业的重要资源,但我国目前护理行业从业人员紧缺,而真正合格的儿科护士更为稀缺。本文就我国儿科护理人力资源紧缺进行了原因分析,为培养我国合格的儿科护理人才提供客观依据,希望能引起相关部门及全社会的关注,共同思考如何解决这一现实问题。

  关键词:儿科护理; 人力资源; 紧缺; 原因分析;

  随着医学模式和护理模式的转变,儿科护理学的任务,范围不断拓展,以及社会和家庭对儿童疾病的重视,儿科护理已经由从前单纯的疾病护理发展为儿童及其家庭为中心的身心整体护理,因此,作为儿科护理工作者,不但要保障和促进儿童健康,还要承担儿童疾病的预防,保健和护理工作。

儿科护理

  《2018年中国卫生统计年鉴》显示:2018年注册护士人数为412万人,虽然比2014年的300万增长了27%,但这远远不能满足各医疗卫生机构的需求;医疗卫生机构床位数656万张,儿科61万张,占9.2%,但是儿科护士占全国注册护士人数不足1%;2018年我国每千人口的护士数量为2.74,比2015年的1.85和2011年的1.67已有大幅提高,但是与欧美国家的10人数量相比,还相差甚远;由此可见,我国对护士的需求量之大,而对儿科护士的需求更是随着二胎政策的放开大幅递增。现在我们面临的问题是:为什么很多护士不愿意选择儿科?本文就儿科护理人力资源紧缺原因分析进行探讨:

  1 高风险,高压力,高负荷的工作特点

  化非常快,经常让人措手不及,防不胜防;婴幼儿由于不会讲话,唯一的表达方式就是哭,这让医生和护士在短时间内迅速作出正确的判断是一个极大考验;同时,家长在医院会关注护士的每一个细节,一旦发现行为上稍有闪失,操作上稍有差池,家属小则言语不敬,大则拳脚相加。

  其次,如果说成人医院的补液室是高强度、超负荷的工作地方,那儿童医院的补液室简直就是人间炼狱,白天超过10小时的熙熙攘攘,遇上高峰期更是24小时人满为患,我们的儿科护士只要上班就忙得像陀螺一样在人群中不停地穿梭,没有时间喝水,没有时间上厕所,家属从不间断地来找你;每天的静脉穿刺组更是保持着高度紧张的精神状态,需要在众目睽睽下要确保一针见血。除此之外,卫生部要求医院对卫生技术人员进行三基考核,从事相关职业的人必须达标;护士在繁忙工作之余,还要面临无休止的学习和考试压力,应付各种检查,苦不堪言。

  2 工资待遇与工作强度不成正比

  薪酬是衡量员工自我价值的基本尺度,利用薪酬留住人才一直是医院最直接、有效的手段。相对于儿科护士如此高强度,高风险,高负荷的工作性质,护理人员的收入水平却整体偏低,不能充分体现其劳动价值。

  2000年,中国的GDP为9.98万亿元,2018年中国的GDP突破90万亿元,过了这么多年,很多护理收费却还是十多年前的标准,那么,我们护士的价值体现在哪里?从2016年起,部分省市开始组织医疗服务价格改革试点,其中调整儿童专科医疗服务价格为工作重点,但是就儿科护理无论从穿刺技术还是工作压力,整体要求都要比成人护理高很多,略微的调价还是没有完全突显儿科护士的真正价值所在。

  3 社会发展和环境污染导致对护士的需求量增加

  2010年中国65岁以上人口占总人口比重为8.9%,2015年为10.1%,2018年为17.9%,随着老龄化的到来,以及现在人们的健康意识逐渐加强,以前的护士绝大部分都是在医院和社区工作,现在还需分流至养老院,护理院,体检中心等,这样的分流让原本就紧缺的儿科行业更加雪上加霜。

  2000年后我国环境污染日益严重,导致很多相关疾病的患病率和死亡率持续上升,在全球所有疾病中,30%由环境引起的,而这些环境因素引起的疾病40%发生在5岁以下儿童身上,每年约有300万名死于与环境相关的疾病;近年白血病发病率比10年前增加了2倍多并每年以3-4万的速度增长,其中儿童占一半;如此可怕的数字背后是对我们紧缺的儿科护士巨大的挑战--一名合格的儿科护理工作者,至少3年以上的专业知识,熟练技能和良好的沟通;每年虽然有近10多万人投入到护理行业,经过层层筛选和磨炼,真正适应儿科环境,能在儿科行业坚持下来的所剩无几;《2013年卫生统计年鉴》表明:2012年全国注册护士总数为2244020人,而儿童医院注册护士仅为16657人,占0.74%,即使到2014年,儿科护士总比值也只增加到了0.79%,都不到1%.

  4 护理行业的高离职率

  其实护士是一份相对比较稳定安逸的工作,但在所有事业单位中,护士是离职率最高的行业了。刘兵[1]等人的报告显示,有离职倾向的护士为56.94%,张玲等人[2]调查显示,护士的离职率为10.2%~11.2%;其实不单是在中国,高离职率导致的护士短缺一直也都是国际性问题,有资料显示,日本护士的离职率高达10~20%;美国护士有1/3的年轻护士将在近期辞职,澳大利亚则长期护士短缺。高离职率导致的后果是在职人员工作量加重,以此加重他们的离职,而医院需不断投入对新员工的培训,最终影响到的是医院的声誉和效益。王兆霞[3]等研究结果显示,同事离职不单使科室人员人心涣散,还无形中增加了他们的工作量,导致整体科室工作质量下滑。Tarnow-Mordi[4]等调查了某院1025例病人病死率与护士日常工作量之间的关系,结果发现护理工作量大的这组病人病死率比工作量中等组的高4%,因此,我们可以推断出:护理人员数量的不足,往往是造成护理质量下降的直接原因。

  5 工作环境差等因素造成儿科护士存在负面情绪

  儿科护士长时间处在一个哭闹、凌乱、嘈杂甚至肮脏的环境中,加上家属的训斥声,哄逗声,催促声,严重影响护士的工作情绪,长时间在这样的环境中工作容易产生心烦意乱,而过度的精神紧张也容易产生心理问题。儿科护士必须每天面对儿科病情变化快,操作时间长,操作压力大以及家属的质疑,这无疑对她们本身提出了更高的要求,对于低年资的护士,在业务不熟练的情况下独立当班,使她们普遍存在紧张,害怕出差错的心理,而往往越是害怕出错就越容易出差,以致产生心理障碍和行为偏差的恶性循环,加重焦虑的情绪。但是,当这些问题存在或是发生的时候,却没有一个机构给护士们提供适当的解决方法;当她们这些情绪无处倾诉无处宣泄的时候,她们能选择的就是离开。

  6 儿科护士比其他专业护士要求更高

  儿科护士的工作要求与综合性医院不同,她们除了要有精准的技术,丰富的儿科专业知识,还要对小朋友有极大的耐心爱心,亲切的笑容,因为她们不仅要和患儿接触,还需要和患儿的家属做良好的交流沟通,能对病情做出准确的判断,加上现在的孩子都是家里的心肝宝贝,所以儿科护士在工作中需要付出比成人护士更多的耐心和细心。一般低年资(工作0~2年)的护士,特别是新护士,不能很好的胜任儿科护理,在护理成人到婴幼儿过渡过程中产生畏惧,对自己没有信心容易导致差错事故发生,以此更是给其带来了严重的心理压力。

  7 缺乏社会支持

  现在社会上普遍存在重医轻护的现象,殊不知护士在面对医生,面对患者,面对家属的整个护理过程中,不做到精益求精,不做到力争完美,是会引起极其严重的后果和风波。有调查结果表明,近80%的护理人员认为其所从事的工作不被社会认可和赏识,极大的降低了护理人员的工作热情。闫俊辉[5]研究证实,各个科室暴力事件发生率不同,其中以儿科最高,高达94.6%.随着护理专业的快速发展,高素质的护理人才与学科带头人短缺等现状,及很多传统观念的影响,护理人才在医院中的地位和重要性被人们所忽视;同时,护士在实际临床工作中大多都投入到了很多琐碎的无含金量的技术和治疗工作中,并未完全体现护理的专业价值,这也严重挫伤了护理人员的工作积极性。

  随着医疗事业的改革和护理专业的蓬勃发展,护理学正慢慢成长为一门分科越来越细的学科,儿科护士作为儿童保健,疾病防治与护理,促进儿童身心健康的护理工作者,需要不断的学习先进的科学技术和最新的护理手段,如何减少护理人才的流失,建立一支稳定的高素质儿科护理队伍,不仅是各大儿童医院的问题,也是全国卫生事业迫切需要解决的问题;希望在未来的日子里,各医院管理者都能在有效的人才战略,扩大人才归属感的基础上,促使人才为我用,营造和谐的工作氛围,建立合理高效的激励制度,稳定护理群体,留住护理人才,带领中国护理事业走向颠峰。

  参考文献
  [1] 刘兵,蔡敏,罗枚。不同年龄段护士离职意愿的工作压力源的相关性分析及对策。护理学杂志,2010,25(16):68-69.
  [2] 张玲,原艳丽,李加宁。我院聘用护士流失情况分析。护理研究,2008,22(31):2890-2891.
  [3] 王兆霞,贾丽华,艾秀华,等。同事离职对在职护士影响的质性研究。中国护理管理,2011,11(1):78-81.
  [4] Tarnow-Dordi Wo,HauC,WardenA,etal.Hospital mortality in relation to staff workload:A4-yearstudyinan adultintensive-care unit.Lancet,2000,356(9225):85,189.
  [5] 闫俊辉。医院工作场所暴力与护理工作压力和心理健康相关性研究,广州,中山大学护理学院,2008.

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