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肥胖患儿浅静脉穿刺中LED静脉观察仪的运用
发布时间:2020-02-17

  摘    要: 目的 探讨LED静脉观察仪在肥胖儿浅静脉穿刺中的应用效果。方法 选择2018年4月~2019年2月我院儿科收治的100例2~5岁、超过正常体重10%的肥胖儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用传统盲穿法静脉穿刺,观察组采用LED静脉观察仪穿刺,分析比较两组的首次穿刺成功率、操作时间、并发症总发生率及肥胖儿家属满意度。结果 观察组的首次穿刺成功率为96%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的首次穿刺成功时间为(1.4±1.2)s,短于对照组的(2.5±1.7)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的穿刺次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为2%,低于对照组的8%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家属的满意度为96%,高于对照组家属的80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将LED静脉观察仪应用于肥胖儿浅静脉穿刺,可以明显缩短穿刺时间,有效提高首次静脉成功率,降低并发症发生率,提高患儿家属满意度,值得推广应用。

  关键词: LED静脉观察仪; 肥胖儿; 浅静脉穿刺; 应用效果;

  Abstract: Objective To explore the application effect of LED intravenous observation instrument in superficial venipuncture of obese children. Methods From April 2018 to February 2019, 100 obese children aged 2-5 years and over 10% of normal weight treated in department of pediatrics of our hospital were selected as the study subjects and divided into the control group and the observation group according to random number table methods, 50 cases in each group. The control group was punctured by traditional blind puncture, while the observation group was punctured by LED intravenous observation instrument. The success rate of the first puncture, operation time, total incidence of complications and family satisfaction of obese children were analyzed and compared between the two groups. Results The success rate of the first puncture of the observation group was higher than that of the control group(96% vs. 80%), with statistically significant difference(P<0.05). The success time of the first puncture of the observation group was shorter than that of the control group([1.4±1.2] vs. [2.5±1.7] s), the difference was statistically significant(P<0.05). The number of punctures in the observation group was fewer than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The total incidence of complications of the observation group was lower than that in the control group(2% vs. 8%), with significant difference(P<0.05). The satisfaction rate of family members in the observation group was higher than that in the control group(96% vs. 80%), the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The application of LED intravenous observation instrument in superficial venipuncture of obese children can significantly shorten the puncture time, effectively improve the success rate of the first venipuncture, reduce the incidence of complications, and improve the satisfaction of the family members of the children, which is worthy of popularization and application

  Keyword: LED intravenous observation instrument; Obese children; Superficial venipuncture; Application effect;

  在儿科,大多数患儿口服用药依从性均较差,因此临床常采用静脉给药进行治疗。静脉给药后,药物可迅速分布全身,起效较快[1]。静脉穿刺是儿科临床中常用的静脉给药手段之一,但是肥胖儿的静脉血管细小、隐匿,这使得护理人员进行静脉穿刺操作的难度增加,往往不能一次穿刺成功,进而无法成功置管[2],不仅增加了患儿身体及心理上的痛苦,也增加了护士的心理压力,甚至影响到了医患关系。将静脉观察仪放置到皮肤时,血液中的血红蛋白能吸收红外线的光,导致静脉与周围皮肤组织出现明显的不同。应用静脉观察仪可以对浅静脉进行定位,进而提高穿刺成功率,改善医患关系。本研究在肥胖患儿浅静脉穿刺中应用LED静脉观察仪,并通过与传统的盲穿法进行比较,旨在分析其穿刺的效果与安全性,研究其临床价值,现报道如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选择2018年4月~2019年2月我院儿科收治的100例2~5岁、超过正常体重10%且经临床确诊需静脉穿刺的肥胖儿,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各50例。观察组中,男28例,女22例;年龄2~5岁,平均(3.4±1.2)岁。对照组中,男30例,女20例;年龄2.5~5岁,平均(3.3±1.3)岁。两组肥胖儿的性别构成比、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:(1)年龄2~5岁,超过正常体重10%;(2)需进行静脉输液治疗;(3)手背浅静脉肉眼难以观察;(4)能够配合使用静脉观察仪。排除标准:(1)不愿意使用静脉观察仪的患儿;(2)拒绝签署知情同意书者。本研究经我院医学伦理委员会审核并批准,肥胖儿家属均知情同意本研究并在知情同意书上签字。
 

肥胖患儿浅静脉穿刺中LED静脉观察仪的运用
 

  1.2、 方法

  护理人员在进行穿刺置管操作前要向患儿及家属讲解静脉穿刺的详细操作过程、操作中的注意事项以及可能出现的并发症等,在操作时要取得肥胖儿及其家属的配合,对肥胖儿进行安抚,消除其紧张感。两组均采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针(规格24号),严格按照无菌操作技术规程。在进行穿刺前要全面评估患儿的情况,选择合适的静脉。对照组的穿刺方法为传统的盲穿法,采用目视法、触摸法等寻找、定位静脉穿刺。观察组在LED静脉观察仪[南京林康医疗科技有限公司生产的中林静脉观察仪,产品标准:YZB/苏(宁)0051-2011,注册证号:苏宁食药监械(准)51号]引导下行浅静脉穿刺,打开电源开关,在观察灯透镜上遮盖输液避光板;将患儿穿刺部位对应的手掌平放到避光板上,握住其手指轻轻向下施压以触发启动开关,此时光源即可透过穿刺部位。护理人员根据血管显影情况对观察仪进行调整,红色表示较细的静脉血管走向,暗红色则为较粗的静脉血管。常规消毒穿刺点局部,然后进行静脉穿刺,当穿刺成功后移开患儿手掌,关闭电源开关。穿刺操作完成后,护理人员要密切观察患儿的病情变化。

  1.3、 观察指标及评价标准

  比较两组肥胖患儿的穿刺情况及家属满意度,具体指标如下。(1)穿刺时间:是指从开始选择血管到穿刺成功、静脉输液通畅期间的时间。(2)穿刺次数:穿刺针进入皮下即为1次穿刺,穿刺次数是指从开始准备穿刺到穿刺成功的次数。(3)穿刺并发症:静脉穿刺的常见并发症是皮下淤血与静脉炎,皮下淤血是指穿刺局部出现淤斑,且直径>5 mm;静脉炎是指穿刺的局部皮肤出现红斑,伴或不伴疼痛,有或无水肿。(4)满意度:科室自行设计满意情况调查问卷,内容包括护理满意情况、健康教育满意情况以及静脉穿刺熟练程度等,分为满意、不满意。满意度=满意例数/总例数×100%。于肥胖儿出院前1 d向其家属发放问卷,由肥胖儿家属自行填写。

  1.4、 统计学方法

  本次研究采用SPSS 17.0软件进行统计学分析与处理,其中计量资料符合正态分布的计量资料采用均数±标准差形式表示,非正态分布的计量资料经校正后采用均数±标准差表示,进行t检验;计数资料采用率表示,进行χ2检验,检验结果以P<0.05认为差异存在统计学意义。

  2 、结果

  2.1、 两组首次穿刺情况的比较

  观察组患儿的首次穿刺成功率为96%(48/50),高于对照组患儿的80%(40/50),差异有统计学意义(χ2=6.061,P<0.05)。

  2.2、 两组首次穿刺成功时间、穿刺次数的比较

  观察组的首次穿刺成功时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

  表1 两组首次穿刺成功时间、穿刺次数的比较
表1 两组首次穿刺成功时间、穿刺次数的比较

  2.3、 两组并发症总发生率的比较

  观察组肥胖患儿的并发症总发生率为2%,低于对照组的8%,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

  表2 两组并发症总发生率的比较[n(%)]
表2 两组并发症总发生率的比较[n(%)]

  2.4、 两组家属满意度的比较

  观察组家属的满意度为96%(48/50),高于对照组家属的80%(40/50),差异有统计学意义(χ2=6.061,P<0.05)。

  3、 讨论

  肥胖儿在进行浅静脉穿刺时,由于静脉血管细小且隐匿,采用传统盲穿法选择静脉穿刺时的成功率较低,反复穿刺不仅易给肥胖儿造成血管及软组织损坏,而且穿刺操作花费时间较长、肥胖儿哭闹不配合,导致家长焦躁,易导致护理纠纷,这也给护士增加了心理压力和工作量[3,4,5],因此提高肥胖儿首次静脉穿刺成功率是提高医疗护理质量、和谐医患关系的关键。

  LED静脉观察仪是采用先进的LED光源技术及背光源技术研制开发的一种静脉观察仪器,无辐射,可依据不同的部位选择不同的光源,操作简单,易于掌握,安全有效,对使用环境无条件限制,可满足不同医用环境使用,具有较高的临床应用价值[6,7,8]。将其应用于浅静脉穿刺中,可以清晰地显示穿刺部位的静脉走向,这有利于穿刺前的精准定位。将LED静脉观察仪应用于浅静脉穿刺,可以精确地显示血管并能够直接观测皮下静脉的粗细、分布及走形,从而有利于选择合适的浅静脉血管进行穿刺,从而提高首次穿刺成功率。本研究中,观察组肥胖儿的首次穿刺成功率与对照组比较明显提高(P<0.05)。传统盲穿法在穿刺送管时容易损伤血管内膜,出现无菌性炎症,导致机械性静脉炎发生,其多发生在置管后48~72 h。在LED静脉观察仪的引导下,护理人员在进行穿刺时能够选择较粗、较直的静脉,这样就能够有效降低机械性静脉炎发生率[9,10,11]。本研究中,观察组肥胖儿的并发症总发生率与对照组肥胖儿比较显着降低(P<0.05),与上述研究结果一致。LED静脉观察仪能够使针尖位置清晰显示,可以对进针深度进行实时观察,有效避免了回针后复穿等现象,且使穿刺时间缩短,穿刺次数减少[12,13,14,15],从而改善患儿家属的满意度。本研究中,观察组肥胖儿的首次穿刺成功时间与对照组相比明显缩短,满意度则比对照组明显提高(P<0.05)。

  综上所述,在肥胖儿浅静脉穿刺中使用LED静脉观察仪不但能够明显缩短穿刺时间,首次静脉穿刺成功率有效提高,降低穿刺并发症发生率,而且可以改善患儿及家属的满意度,值得推广应用。

  参考文献

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