上海代写论文网专业提供代写毕业论文、代写本科论文服务
您现在的位置:首页 > 医学论文 > 病理学论文 >
血浆同型半胱氨酸异常的影响因素及其相关疾病
发布时间:2020-07-18

  摘    要: 同型半胱氨酸内含硫分子,其主要经再甲基化以及转硫途径实性代谢,于机体内通过蛋氨酸脱甲基化进而形成。当人体缺少维生素以及发生酶功能障碍时,均会引发同型半胱氨酸值上升。近几年来诸多研究表明,机体同型半胱氨酸值上升为导致各类心脑血管疾病、肾损伤以及2型糖尿病的危险因子。从疾病的致病机理方面来看:主要为刺激LDL氧化、产生细胞毒性作用、推进平滑肌增殖度、激发凝血功能、促血小板活动增加、血管内皮细胞受损以及损害血管壁引发血管阻塞等等。结合实际情况,文章全面探究同型半胱氨酸和各类疾病之间的关系,旨意为相关人员的研究工作提供参考。

  关键词: 同型半胱氨酸; 心血管疾病; 糖尿病; 肾功能衰竭; 肺血栓栓塞; 肿瘤;

  血清同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物,血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关[1]。

  1、 血浆同型半胱氨酸异常的影响情况

  1.1 、药物影响因素

  血浆中的Hcy值会受到某些药物作用,进而体现出相关影响[2]。例如:甲氨蝶蛉会导致5-甲基四氢叶酸浓度下降。在这种情况之下,使得蛋氨酸合成酶底物降低;苯妥英钠以及卡马西平会对叶酸代谢产生不良影响;而一氧化氮能够令依赖维生素B12蛋氨酸合成酶活性下降;奥沙利平会对胱硫醚酶活性度产生抑制效用,就此抵抗维生素B6。以上药物使用之后,会导致Hcy值上升[3]。

  1.2、 疾病因素

  重度硬皮病变者会呈现出血浆Hcy值上升的现象。之所以出现这种结果,主要原因可能和叶酸缺失存在关联性。调查表明:诸如胰腺瘤、卵巢癌、乳腺癌、淋巴细胞性白血病患者血浆内Hcy值常人明显更高。这种情况发生的原因和恶性细胞蛋氨酸代谢异常存在关联性。

  1.3、 营养状态因素

  倘若未能摄取足够的叶酸、维生素B12、维生素B6,则会造成机体营养不良。因为维生素B12为胱硫醚β合成酶辅酶以及胱硫醚的重要辅酶。如果缺少上述营养物质,则会导致代谢异常。引发Hcy于机体中大量堆积。另外,维生素B12为蛋氨酸合成酶的重要辅酶,叶酸为机体中甲基间接性供应体。如果缺少上述两者,就会对蛋氨酸在生成造成影响,引发血浆中Hcy值上升[4]。
 

血浆同型半胱氨酸异常的影响因素及其相关疾病
 

  1.4、 肾脏功能异常因素

  相关研究证实,人体血浆的Hcy浓度水平和肌酐水平呈正比。倘若一个人存在慢性肾功能不全的现象。其血浆内的Hcy浓度水平则会高出普通人的2~4倍左右。

  1.5 、性别因素

  通常而言,女性机体中的血浆Hcy浓度水平比男性低。人类随着年龄的增加,Hcy浓度水平随之上升。女性到了绝经期之后,其血浆Hcy值不变或者小幅度上升。导致男性群体Hcy浓度水平上升的原因主要在于:1)相较于女性,男性的骨骼肌更为发达;2)男性的肌酐浓度水平较高;3)性激素针对于蛋氨酸代谢会产生一定影响[5]。

  1.6、 年龄因素

  血浆中的Hcy值会随着年龄增加而表现处逐步加大趋势。之所以出现这种现象,很可能和当人类进入到老年以后,辅助性因子叶酸维生素B12、维生素B6缺失有关。在这种情况之下,使得各类蛋氨酸代谢酶活性下降。在此同时有很多老年人同时合并肾脏功能减退、胱硫醚酶活性下降的现象,致使诸多Hcy堆积于体内[6]。

  1.7、 遗传因素

  若一个人染色体内胱硫醚β合成酶基因缺失,会引发胱硫醚β合成酶的合成路径异常。甲基四氢叶酸还原酶非耐热变异甲基四氢叶酸还原酶基因内的第677位核苷酸T被C所替换,进而引发人体缺失甲基四氢叶酸还原酶。上述患者均存在血浆Hcy浓度上升的情况。

  2、 Hcy和相关疾病的关联性

  2.1 、心血管疾病

  高Hcy水平可导致动脉血管内皮片状脱落,病变局部血栓形成并被纤维组织替代,并有平滑肌增生等类似动脉粥样硬化的兵力改变过程。临床实验表明,高Hcy能引起血管损伤,引起冠状动脉疾病,外周血管疾病,脑血管疾病及静脉血栓形成等多部位血管病变[7]。

  2.2、 和肺栓塞之间的关联性

  如果发生Hcy血症,会令深静脉血栓的发生概率显着上升。其也为导致患者发生肺动脉栓塞的重要因素。相关统计证实:同时合并高Hcy血症的受试者和普通群体相比,其发生深静脉血栓的概率加大4倍左右。高Hcy血症导致中国汉族群体发生肺栓塞的独立高危因子。利用有效方式减少机体Hcy值,可在一定程度上降低静脉血栓栓塞症发生风险[8]。

  2.3、 Hcy和慢性肾功能衰竭之间的关系

  当前诸多研究显示,绝大部分CRF病患同时合并高Hcy血症。该群体发生高Hcy血症的概率为正常群体的3倍左右。其为引致患者发生心血管病变的独立高危因素[9]。高Hcy血症于CRF病患中发生率极高,Hcy可经过内皮毒素效用,使得心肌细胞超负载。针对于血管和血管壁加以刺激,就此生成血栓[10]。另外也会影响谷胱甘肽和程度,造成诸多不良事件发生。针对于CRF合并高Hcy血症患者,可补充大量叶酸B族维生素[11]。同时利用良好透析和肾移植进行治疗。在某些时候,患者机体中的Hcy水平甚至能够比血肌酐更真实的反映出患者肾功能情况[12]。

  2.4 、Hcy和2型糖尿病之间的关联性

  Hcy会参加到2型糖尿病受试者胰岛素分泌和胰岛素抵抗的过程。2型糖尿病受试者血浆内Hcy值上升。且值得说明的是,Hcy会在很大程度上加重2型糖尿病受试者胰岛素分泌下降与胰岛素抵抗生理病理改变过程。所以说,针对于糖耐量异常者以及2型糖尿病者,必须测定Hcy值。同时开展与之相应的控制举措。将血浆Hcy值控制到正常水平,避免其对于自身病情产生不利影响。随着有关研究的不断深入,Hcy和2型糖尿病之间的关联性将进一步明朗。当前针对于Hcy的相关干预也必将成为治疗2型糖尿病的重点内容之一[13,14]。

  2.5、 Hcy和肿瘤的关系

  人体摄入的叶酸,经过一系列酶催化反应,合成为5—甲基—四氢叶酸,而5—甲基—四氢叶酸是降解同型半胱氨酸所必要的甲基,如果孕妇叶酸缺乏,使合成黏膜5—甲基—四氢叶酸下降,导致分解同型引起高同型半胱氨酸的能力减低,导致神经管畸形。与妇科肿瘤的关系,妇科肿瘤患者血清叶酸下降而Hcy升高,国外研究报道,宫颈黏膜不典型增生患者血清Hcy升高与叶酸下降之间存在因果关系。采用补充叶酸来降低Hcy,并可能逆转宫颈黏膜不典型增生的作用。

  2.6、 Hcy与骨折的关系

  预防骨折风险,防治研究表明,含Hcy高的人容易骨折,Hcy为影响骨胶原这类纤维样蛋白质形成网状结构的效用。其也为高Hcy受试者更容易出现骨折的重要因素。

  2.7、 优生优育与母婴健康

  从叶酸和母婴健康之间的关系来看,主要有以下几点:

  1)孕期女性适当补充叶酸,可促进胎盘胎儿生长,其有助于防治胎儿神经血管畸形。可防治Hcy上升。2)孕妇若Hcy增高,会产生冠心病,妊娠合并症。3)相关研究证实,在胎儿脑细胞和脊椎发育过程中,叶酸为必需物质。4)孕产妇追踪检查Hcy值和叶酸摄入水平,能够在根本上保证其生产顺利。

  从孕妇定期检测Hcy值的临床实际意义来看,进行该项工作可实现优生优育,同时在防治妊娠并发症方面也有正性影响。

  2.8、 老年痴呆早期诊断与监测

  阿尔兹海默症又称初期老年痴呆,因如果缺少叶酸摄入,极易引发Hcy血症,而过高的Hcy会加大血管疾病发生概率。同时也会造成神经细胞毒性和淀粉毒性,加大老年痴呆疾病发生概率[15,16]。

  综上所述,由于高Hcy血症与多种疾病有密切的关系,因此临床更应尽早开展Hcy的常规检查,及早发现高Hcy血症并给予治疗,从而减少心血管疾病,糖尿病,脑梗死、老年性痴呆等疾病的发生。

  参考文献

  [1] Pravenec M,Kozich V,Krijt J,et a1.Folate deficiency is associated with oxidative stress increased blood pressure and insulin resistance in spontaneously hypertensive rats[J].Am J Hyper Lens,2013,26(1):135,140.
  [2]Yousefi R,Jalili S,Alavi P,et a1.The enhancing effect of homocysteine thiolactone on insulin fibrillation and cytotoxicity of insulin fibril[J].Int J Biol Macromol,2012,51(3):291-298.
  [3] Cai Z,Yan LJ.Ra'pa'm'y'ci'n,Autophagy,and Alzheimer’s Disease[J].J Biochem pharmacol Res,2013,1(2):84-90.
  [4] Mierzecki A,Bukowska H,Kloda k,et al.Homocysteine and metabolic risk factors in individuals with family history of premature ischemic stroke[J].Pol arch med wewn,2013,123(6):282-288.
  [5]Noll C,Lacraz G,Ehses J,et al.Early reduction of circulating homocysteine levels in Goto-Kakizaki rat,a spontaneous nonobese model of type 2 diabetes[J].Biochim Biophys Acta,2011,1812(6):699-702.
  [6]赵建彬.心脑血管疾病患者血同型半胱氨酸水平的临床价值[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(17):58-59.
  [7]宋笑凯.同型半胱氨酸与心脑血管疾病风险的研究进展[J].医学综述,2011,17(4):522-524.
  [8]王宇.血浆同型半胱氨酸临床常用检测方法及影响因素[J].检验医学临床,2010,7(24):2808-2810.
  [9]张江英,梁秀文.血清同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究进展[J].内蒙古医学杂志,2012,44(19):56-59.
  [10]刘君,万云高,孙志媛,等.同型半胱氨酸与心脑血管疾病相关性研究进展[J].中华临床医师杂志,2012,6(1):116-120.
  [11]马韬,熊大迁,蔡红蓉,等.血液同型半胱氨酸测定结果在相关疾病中的应用[J].检验医学与临床,2009,6(7):176.
  [12]王志.高同型半胱氨酸血症与心血管疾病相关性研究进展[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,28(18):68-69.
  [13]高玉英.同型半胱氨酸测定在肾脏疾病中的应用[J].中国药物与临床,2015,(5):734-735.
  [14]逯晓辉,张彤,王前明.5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与同型半胱氨酸相关性研究[J].中国卫生标准管理,2019,10(24):106-108.
  [15]刘仕发,何俊,田光云,等.HCY水平与糖尿病发展的关系研究[J].临床检验杂志(电子版),2017(4):690-691.
  [16]蒙如庆,温海滨,覃勋,等.慢性肾病患病高同型半胱氨酸血症与神兵分期关系研究[J].临床军医杂志,2017,45(3):281-283.[收稿日期:2019-10-12]

对应分类:
版权所有:上海论文网专业权威的论文代写、论文发表的网站,秉承信誉至上、用户为首的服务理念,服务好每一位客户
本站部分论文收集于网络,如有不慎侵犯您的权益,请您及时致电或写信告知,我们将第一时间处理,邮箱:shlunwen@163.com