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黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜手术治疗的成效
发布时间:2019-05-08
  摘要:目的 探讨应用宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果体会。方法 回顾性分析我院妇科205年3月-208年5月期间收治的06例黏膜下子宫肌瘤患者,随机分为两组,各53例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用宫腔镜治疗,对比两组手术近远期疗效。结果 观察组围手术期临床指标均明显优于对照组(P<0.05);观察组未见宫腔粘连及子宫穿孔,并发症发生率(3.77%)明显低于对照组(8.87%)(P<0.05);观察组术后随访无复发,复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 应用宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤近远期效果理想,是一种理想的治疗方法,值得推广应用。
  
  关键词:宫腔镜;黏膜下子宫肌瘤;临床效果。
  
  ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of hysteroscopy in the treatment of submucous hystero-myoma. Methods 06 patients with submucosal hysteromyoma admitted to our gynecological department from March205 to May 208 were retrospectively analyzed. They were randomly divided into two groups, with 53 cases in eachgroup. The control group was treated with open surgery, while the observation group was treated with hysteroscopy.The short-term and long-term effects of the two groups were compared. Results The perioperative clinical indicators ofthe observation group were significantly better than those of the control group (P<0.05); No intrauterine adhesion anduterine perforation were observed in the observation group, and the incidence of complications (3.77%) was significantlylower than that of the control group (8.87%) (P<0.05); There was no recurrence in the follow-up of the observationgroup, and the recurrence rate was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion Hysteros-copy is an ideal method for the treatment of submucosal hysteromyoma, and it is worth popularizing.
  
  KEY WORDS: Hysteroscopy; Submucosal hysteromyoma; Clinical effect。
  
  子宫肌瘤是女性常见生殖道肿瘤,临床表现以子宫出血、疼痛、腹部包块等为主,黏膜下子宫肌瘤极易发生感染及不规则出血,对患者卵巢功能有严重不良影响,是引起女性不孕的重要原因之一。临床治疗黏膜下子宫肌瘤以手术切除为主,在多种治疗方式中,宫腔镜手术创伤小、出血量少、恢复快,能够保留子宫及生育能力,几乎不影响卵巢功能,是一种安全可靠的治疗方法。本研究回顾性分析我院收治的53例应用宫腔镜治疗的黏膜下子宫肌瘤患者,将临床治疗体会总结如下。

黏膜下子宫肌瘤患者采用宫腔镜手术治疗的成效
 
  
  1、 资料与方法。
  
  1.1、 一般资料。

  
  回顾性分析205年3月-208年5月我院收治的06例黏膜下子宫肌瘤患者,采取抽签法进行随机分组,观察组53例行宫腔镜治疗,对照组53例行开腹手术治疗,具体分组结果:观察组年龄25岁-38岁,平均年龄(3.40±8.75)岁,病程3个月-20个月,平均病程(3.22±4.89)个月,对照组年龄27岁-40岁,平均年龄(32.7±9.56)岁,病程5个月-8个月,平均病程(2.40±5.)个月,两组一般资料无差异(P>0.05)。
  
  1.2、 方法 。
  
  两组术前均口服米非司酮,25 mg/次,隔日服用次,连续服用4周,选择月经结束后3 d-7 d进行手术,对照组行开腹手术治疗:实施静脉麻醉,麻醉成功后应用按照开腹手术操作剔除子宫瘤。观察组行宫腔镜治疗:实施静脉麻醉和硬膜外麻醉,消毒铺巾,经膀胱注入适量盐水至B超可探及完整子宫,通过B超确定瘤体位置、大小等,确定手术操作方法,扩宫后将电切镜置入宫腔,将瘤体切成小块至完全切除。两组均将切除组织送检,术后常规使用抗生素预防感染。
  
  1.3、 观察指标 。
  
  ()记录两组围手术期临床指标,包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间。(2)观察两组术后并发症情况。(3)术后均随访6个月,观察复发情况。
  
  1.4、 统计学分析。
  
  采用SPSS 2.0进行临床数据分析,围手术期临床指标采用t检验,并发症、复发数据采用χ2检验,P<0.05时差异有统计学意义。
  
  2、 结果。
  
  2.1 两组围手术期临床指标对比 见表1
       表1  两组围手术期临床指标对比(Mean±SD)(n=53)。
表1  两组围手术期临床指标对比(Mean±SD)(n=53)。
  
  2.2 两组术后并发症发生率对比 见表2。
       表 2 两组术后并发症发生率对比[n(%)](n=53)
  表 2 两组术后并发症发生率对比[n(%)](n=53)
  
  2.3 两组随访期复发率对比。
  
  随访期内,观察组无复发病例,对照组有3例复发,复发率为24.53%,观察组复发率明显低于对照组,χ2=3.972,P<0.05,差异有统计学意义。
  
  3、 讨论。
  

  在子宫肌瘤治疗领域,传统方法是开腹切除,但开腹手术风险较高,术后并发症高,随着外科微创技术的发展,宫腔镜在临床中得到日益广泛的应用[1,2]。此次研究发现,对黏膜下子宫肌瘤患者选择宫腔镜治疗,与开腹手术相比,耗时短、出血少、术后恢复快,而且并发症少,远期复发率也明显降低,两组差异显着(P<0.05)。黏膜下子宫肌瘤虽不会危及到女性生命安全,但是对身心健康都非常严重的影响,开腹手术、子宫切除等手段均不适用于有生育需求者,而且创伤大,术后恢复时间长。微创理念的发展使本病治疗从单一开腹手术向微创手术发展,宫腔镜下操作能够清晰呈现瘤变情况,确保操作的精准性,对周围组织损伤小,并发症少,可确保患者早日恢复健康。
  
  综上所述,对黏膜下子宫肌瘤患者建议应用宫腔镜治疗[3,4],该方法优势突出,临床价值优于传统开腹手术,值得临床重视及推广。
  
  参考文献:
  
  [1] 谭丽梅. 宫腔镜手术应用于黏膜下子宫肌瘤的治疗效果研究[J].中外医疗, 2016, 35(18): 72-74.
  [2] 金素珍, 陈怡. 宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用[J]. 医学研究杂志, 2008(6): 129-130.
  [3] 彭燚琼, 卢裕兰. 针对不同类型黏膜下子宫肌瘤应用宫腔镜手术治疗的效果及其安全性[J]. 中外医学研究, 2017, 15(32): 87-89.
  [4] 田晓双. 宫腔镜手术和腹腔镜手术治疗子宫黏膜下小肌瘤患者的效果[J]. 医疗装备, 2016, 29(24): 119-120.
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