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黏膜下子宫肌瘤患者实施宫腔镜切除术的疗效
发布时间:2020-05-29

  摘    要: 目的 探究宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2018年7月~2019年6月收治于本院的102例急性肺栓塞抗凝患者作为研究对象,根据治疗方案分成对照组(n=51)与观察组(n=51),对照组采用常规传统开腹手术治疗形式,而观察组则采用宫腔镜电切术治疗形式,比较两组临床疗效、手术恢复、手术后并发症发生情况。结果 采用观察组治疗总好转率为90.20%,显着高于对照组的74.51%(P<0.05),观察组手术后出血量显着少于对照组,手术后VAS评分显着低于对照组,手术后各种并发症低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论 在黏膜下子宫肌瘤治疗中使用宫腔镜电切术效果更加理想,安全可靠,值得在临床医学上推广。

  关键词: 宫腔镜电切术; 黏膜下子宫肌瘤; 并发症;

  子宫肌瘤是一种比较常见的妇科良性肌瘤,常见于30~50岁女性人群中,黏膜下子宫肌瘤是肌瘤肌瘤中一种,是使得患者出现早产、不孕和失血性贫血因素之一,会严重影响患者生活情况[1]。手术切除子宫肌瘤是一种最有效治疗形式,开腹和内镜下手术两种形式,宫腔镜电切手术微创手术形式创伤小,可以保证患者具备生育功能,因此在临床医学上得到广泛使用[2]。基于此,本院尝试在黏膜下子宫肌瘤患者身上使用宫腔镜切除术进行治疗,并选取近年来收治于本院的102例患者作为临床研究对象,开展相关临床研究,现具体报道如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2018年7月~2019年6月本院收治的急性肺栓塞抗凝患者102例作为研究对象,根据治疗方案分成对照组(n=51)与观察组(n=51),符合手术指征、子宫异常出血、宫腔大小达到10~12cm等患者,将生殖道感染急性患者排除在外。观察组男25例,女26例,年龄2 8~5 0岁,平均(3 5.2 6 4±1 7.7 2)岁,病程1~2年,平均(0.66±0.12)年。对照组男19例,女32例,年龄30~55岁,平均(37.24±15.04)岁,病程1~3年,平均(0.48±0.22)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,并均签署知情同意书。
 

黏膜下子宫肌瘤患者实施宫腔镜切除术的疗效
 

  1.2、 方法

  患者手术前给予患者实施非司酮片,以口服形式进行,1~2次/d,25 mg/次,连续服用一个月,患者月经后3~7 d是患者最佳手术时机,手术前进行禁食和禁饮6~8 h,使得患者静脉通道完全开放,并对患者进行心电监护,结合患者实际情况选择适合的硬膜外麻醉以及全麻形式。对照组患者采用开腹子宫肌瘤剔除手术,要求患者以仰卧位姿势,在下腹部做一个8~11 cm切口,使得患者子宫完全带来,使得整个病变组织可以完全暴露出来,分离膜层后合理剔除等。观察组采用宫腔镜电切术,借对肌瘤部位进行超声联合形式,对部位、直径大小和形状等进行确定,评估整个手术难度。手术前要使用米索前列醇对患者引导进行软化宫颈治理工作,给予患者硬膜外麻醉,以膀胱截石位,适应常规消毒阴道形式,进而使得患者宫颈更好的扩张。使用浓度为百分之五的葡萄糖注射液作为膨宫液,将其置于电切镜中,结合肌瘤直径大小进行切除手术等。

  1.3、 观察指标

  对比两组患者临床疗效,显效则是患者容易出现腹痛和月经不调等各种基本症状,使得患者肌瘤能够被测彻底切除,经过宫腔镜检查后并无出现复发,并未出现严重并发症。好转时临床症状能够得到好转,临床基本症状得以好转,并且伴随少量并发症,进而可以得到及时治疗,通过宫腔镜检查后肌瘤会完成突出。无效则是临床症状并未得到好转,病情会完全恶化,使得并发症比较严重。对比两组患者手术恢复情况,对于患者通气时间等,手术后对患者并发症发生情况进行对比和分析。

  1.4、 统计学方法

  使用SPSS20.0统计软件进行数据处理,计量资料用表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 两组临床疗效对比

  观察组治疗总有效率为90.20%,明显高于对照组的74.51%(P<0.05),见表1。

  表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

  2.2、 两组患者手术、手术后恢复情况对比

  观察组患者出血量明显低于对照组,手术时间、住院时间以及下床活动时间等显着低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体情况如下表2。

  表2 两组患者手术、手术后恢复情况对比
表2 两组患者手术、手术后恢复情况对比

  3、 讨论

  黏膜下子宫肌瘤的发病原因无法确定,主要和女性激素分泌、性生活等生活习惯有关系,以往开腹手术形式操作简单,不过使得患者下腹出现很大切口,对神经、肌肉等创伤影响大,手术中出现血量比较大,使得手术治愈时间降低,还会引发各种感染等[3]。所以新时期可以采用宫腔镜切除手术,此手术形式对于患者创伤小,手术中出血量比较少,可以显着缩短手术时间和住院时间,还可以减少患者手术疼痛感,进而使得手术中并发症比较少,安全性是非常高的。

  参考文献

  [1]高雪林,吴金儿.宫腔镜下子宫肌瘤电切术的临床分析[J].中国高等医学教育,2017,31(1):144.
  [2]王淑平,周群英.宫腔镜电切术治疗不同分型子宫黏膜下肌瘤患者的生殖预后分析[J].皖南医学院学报,2019,38(3):260-263.
  [3]韩善兰.不同手术方式切除子宫肌瘤的临床价值[J].心理月刊,2019,14(20):185.

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