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尿流动力学检查运用的价值探析
发布时间:2020-06-11

  摘    要: 目的:探讨尿流动力学检查及临床应用效果。方法:选取2017年1月到2019年1月我院收治的90例被确诊为良性前列性增生的患者,运用尿流动力学检查仪对患者进行手术前后的尿流动力学检查,观察患者的临床治疗总有效率、手术前后尿流动力学检查结果、并发症情况。结果:患者的临床治疗总有效率为97.78%(88/90),同时手术后的尿流动力学检查结果明显优于手术前,其中住院时间与恢复时间较短;并发症的发生率为2.22%(2/90)。结论:通过进行尿流动力学检查能够有效的明确患者的各项手术指标变化情况,不仅能够缩短患者的住院时间,同时能够提升患者的治疗安全性,具有较高临床应用价值。

  关键词: 尿流动力学; 膀胱出口梗阻; 泌尿系统;

  泌尿系统是人体的重要组成部分,但在日常生活中该系统较易受到细菌侵袭,从而导致人体发生细菌感染现象,进而对机体健康造成较为严重的不良影响,需要采取有效的措施进行治疗[1]。但不同患者将会产生不同的临床症状,要想有效地提升患者的治疗效果,需要明确患者的患病类型,从而对其予以针对性的治疗。以往由于缺少检测技术与设备的支持,仅能对患者予以常规检查,由于较易受到不良因素的影响,从而无法获得准确的检测结果,进而无法对患者实施针对性治疗[2,3]。随着临床检测技术的不断发展与新型检测设备的不断引进,目前临床中多使用尿流动力学检查方式与相关设备对患者进行检查,能在较大程度上明确患者的下尿路疾病类型与特征,为临床医生提供可靠的监测数据保障,便于医生制定相应的治疗方案,使患者在较大程度上恢复肌体健康[4]。本文将探讨尿流动力学检查及临床应用效果,从而能够使其更加广泛地应用于临床中,获得更加可靠的检测数据。
 

尿流动力学检查运用的价值探析
 

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  选取2017年1月到2019年1月我院收治的90例被确诊为良性前列性增生的患者,年龄为26~67岁,平均年龄为(46.5±4.9)岁。

  1.2、 纳入标准

  ((1)经病理诊断均存在泌尿系统功能障碍症状与生殖器官脱垂等症状;(2)均产生尿频、尿急于排尿困难等不良现象;(3)均获得家属与患者的完全同意。

  1.3 、排除标准

  (1)未具有完整的临床资料;(2)患有严重的神经系统疾病;(3)家属不同意实验方式。家属了解相应的研究方式后签署知情同意书,使用统计学软件对两组患者进行分析处理。

  1.4、 方法

  (1)选用进口的尿流动力学检查仪对患者进行检测,检测的主要内容包括患者的尿流率、充盈期的膀胱压力、排尿期同步压力流率与同步尿道外括约肌肌电图等内容。同时选用8F膀胱测压管、直肠测压管、灌注液、灌注连接管、压力传感器、0.9%的氯化钠注射液与肌电图电极等仪器、设备及溶液。(2)检测方式与过程。患者入院后,临床检测人员需要详细了解患者的疾病史,并明确患者的体征情况,同时还需要辅助患者进行常规检查,以便能及时排除患者的禁忌症。具体的检测方式如下:(1)当患者进入检查室后,使其采取卧位体位,在患者的下尿路段置入8F膀胱测压管与直肠测压管。若患者能够进行自主排尿,使用集尿杯收集患者的尿液样本,患者通过漏斗将尿液排于尿流传感器的集尿杯里,测定其自然尿流率;在进行检查前使患者多次饮水,以确保在进行检查时患者的尿量可达到150mL以上,检测人员运用人机分离方式,以确保能够有效的降低外界因素的不良干扰,获得准确的检测结果。(2)对仪器进行消毒后,与患者进行连接,做好准备;(3)让患者咳嗽,观察膀胱压、腹压的变化,确定各测压管道是否通畅以及位置是否正常;(4)测量患者的压力、流率曲线。待测定尿流率后使患者变换体位,采取仰卧体位,对其会阴部进行消毒,使用手测的方式对患者的残余尿量进行测量;之后将膀胱测压管、直肠测压管与肛门周围贴电极片置入患者的下尿路段,使患者采取坐姿体位,并连接好相关的检测设备。在准确调整膀胱压与直肠压后为患者注射灌注液,注射速度为70mL/min,待膀胱达到充盈状态后测定患者的充盈期膀胱压力与容量,对患者的膀胱压(Pves)、腹压值(Pabd)、逼尿肌压(Pdet)、初尿意容量(FD)、正常尿意容量(ND)、急迫尿意容量(UD)、膀胱最大容量(MCC)与顺应性(mL/H2O)等指标进行观察。待患者的膀胱容量达到最大量后停止注射灌注液,此时使患者排尿,在此过程中对患者的最大尿流率(Qmax)、逼尿肌压力(Pdet-open)、膀胱压力(Pves-open)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Qmax)与最大逼尿肌压力(Pdet-max)等指标进行测量,并同步完成对患者的同步括约肌肌电、膀胱压力与压力-流率等指标的检测,在测定过程中分别记录初尿意容量、患者咳嗽时膀胱感觉的变化、膀胱有无抑制性收缩等,待患者自述要排尿时,使其排完尿液,核对各数据有无差错,是否需要重新进行测量;(5)分离各导管,检查患者是否具有正常的冷热感觉,最后切断各种仪器的连接。

  1.5 、观察指标

  (1)患者的临床治疗总有效率情况,评价标准:显效,尿动力学指标恢复正常,泌尿系统未发生感染;有效,尿动力学指标获得显着改善,泌尿系统未发生感染;无效,尿动力学指标未改善,泌尿系统发生较为严重的感染。(2)患者的住院时间与恢复时间。(3)并发症情况。

  2、 结果

  依据患者的尿流动力学检查结果可知,90例患者的临床治疗总有效率为97.78%(88/90),同时手术后的尿流动力学检查结果明显优于手术前,其中住院时间与恢复时间较短;同时并发症的发生率为2.22%(2/90),具体见表1。

  表1 患者的尿流动力学检查结果、治疗总有效率与并发症情况[例(%)]
表1 患者的尿流动力学检查结果、治疗总有效率与并发症情况[例(%)]

  3、 讨论

  随着生活方式与饮食结构的不断变化,泌尿系统的患病率呈不断上升趋势,只有采取及时有效的对症治疗,才能有效地缓解患者的病痛,提升患者的机体健康程度。随着临床检测技术的不断进步,目前临床中主要使用尿流动力学检查方式对患者进行检查,能有效地明确患者的疾病类型。运用尿动力学检查方式,其检查结果将会呈现出多种不同的变化,此种检查方式能对患者排尿时的膀胱与尿道功能状态进行良好的模拟,为临床检查结果提供客观依据,从而避免临床检查人员依靠自身固有经验进行评判而出现错误现象,能为临床医生相应治疗方案的制定提供可靠保证[5,6]。

  通过检测结果可知,膀胱出口梗阻症状与膀胱逼尿肌无力或乏力症状为下尿路段的主要病症,其检出率较高。对于出口梗阻症状的检查,尿流动力学检查方式能有效地明确该症状是否由前列腺增生症所致,从而能与其他疾病进行良好的鉴别诊断。同时采用此种检测方式后,临床检测人员能为临床医生提供明确的梗阻分级,以便能明确患者的手术必要,若梗阻分级较重,则需要及时予以手术治疗,而对于梗阻分级较轻的患者,则可对其予以行为治疗联合盆底锻炼与药物等治疗方式[7]。除上述效果外,使用此种检查方式还能有效地明确患者的逼尿肌的收缩力情况,以便对患者的逼尿肌进行良好的判断[8]。

  通过本研究的监测结果可知,患者的各项尿流动力学检查结果均获得显着改善,因此当使用该种检测方式后能有效地对患者的上述伴有疾病进行诊断,从而能采取积极有效的针对性措施进行分治疗处理[8]。

  除上述检出结果外,使用尿流动力学检查方式还能对患者的下尿路症状与生殖器官脱垂对膀胱功能的影响进行良好的判断。在此种检测方式中,检测人员能有效地对患者的膀胱感觉、稳定性、容量、顺应性、排尿期压力-流率与肌电图变化情况进行详细掌握,从而能依据上述检出情况明确患者的膀胱尿道功能情况;此外,还能有效地明确生殖器官脱垂对排尿造成的不良影响,从而能在较大程度上明确女性生殖器官脱垂的相关原因,同时对生殖器官脱垂程度进行良好的判断。

  在本项研究的其他成果中,还能对患者的膀胱出口可疑梗阻症状、膀胱过度活动症、膀胱出口无梗阻及尿流动力学检查正常现象及高/低顺应性膀胱症状进行良好的检测,从而能全面地了解患者的患病情况,便于对其予以及时有效的治疗。

  综上所述,文章认为对患者进行尿流动力学检查能在较大程度上明确患者的下尿路症状原因,从而能采取针对性的措施进行治疗,以便能恢复患者的机体健康,可作为下尿路段患病情况的首选检查方式。但相关检测人员仍然需要继续加强对此种检测方式的研究,并且需要不断地提升自身的检测能力,不断更新自身的知识储备,改变原有传统的错误经验,从而能更进一步的提升患者的检测结果的准确率,以便更加有效地提升患者的康复程度。

  参考文献

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