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消化道出血患者实施优质护理的疗效
发布时间:2020-08-01

  摘    要: 目的 对上消化道出血患者采取优质护理服务,并分析其实施效果。方法 选取2018年1月—12月,在我院进行治疗的120例上消化道出血患者,均为消化性溃疡所致,将其分为两组。对照组60例,采取常规护理;观察组60例,在此基础上,应用优质护理服务。结果干预后,对照组患者的SAS正常比例明显低于观察组,其中中度焦虑比例观察组低于对照组(P <0.05);且观察组患者生活质量评分低于对照组(P <0.05)。结论 对上消化道出血患者采取优质护理服务可减轻其焦虑情绪,提高其生活质量,实施效果良好。

  关键词: 上消化道; 出血; 消化性溃疡; 优质护理; 价值观察; 效果观察;

  上消化道出血指食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等发生的出血性病变,包括胃部黏膜病变、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等,大量出血是指出血量>1 000~1 500 mL,或是出血量超过循环血容量的20%,呕血和(或)黑便是其主要临床表现,该病起病急,且病因较为复杂[1]。患者在治疗期间,容易出现恐惧、敏感、抑郁等情绪,严重影响患者的治疗效果[2]。“优质护理服务”是一种新型护理模式,其重点在于尊重患者、理解患者、关爱患者,使患者得到人性化、个性化的服务,提高患者的护理满意度。本文将对上消化道出血患者提供优质护理服务,并对其效果进行分析,如下。

  1 、资料与方法

  1.1、 一般资料

  2018年1月—12月,选择在我院治疗的120例因消化性溃疡导致的上消化出血患者,采取随机数字表法,将其分为两组。观察组60例,年龄26~71岁,男性35例,女性25例,平均(49.79±6.17)岁,出血量244~1 028 mL,平均(778.85±121.39)mL。对照组60例,男性33例,女性27例,年龄28~69岁,平均(48.81±6.32)岁,出血量241~1 034 mL,平均(780.58±118.50)mL。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

  1.2、 方法

  对照组患者采用一般护理,包括基础护理、病情观察、用药指导等;在此基础上,观察组患者采取优质护理服务,具体方法:1)入院时护理:患者入院后,热情接待患者,为其介绍医院及病房环境,评估其病情,包括病史、上消化道症状、认知水平、营养状况、经济状况等;2)环境护理:在各科室外设置醒目的标志,为患者指路,使其逐步了解诊疗环节及注意事项;为患者营造舒适、安静的病房环境,做好病房消毒、通风,室温24~26℃,湿度50%左右;对患者的疑问,应以和蔼、耐心的态度进行解答,减轻其恐惧感、紧张感;3)生命体征监测:对患者脉搏、呼吸频率、血糖等指标进行监测,查看其有无高热、呕血、黑便症状,发现异常应立即处理;4)心理护理:患者由于对自身病情及治疗缺乏了解,可引起恐惧、悲观、烦躁等不良情绪,影响治疗效果及依从性;因此,应主动与患者互动、沟通,给予患者关心、安慰,详细介绍疾病发生、发展机制及治疗方案,提高其疾病防护能力,促进其病情康复;5)饮食护理:研究发现,大部分患者均存在饮食不合理、不科学情况,因此,应对患者的不良饮食习惯进行纠正,给予其饮食指导;鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果,少食多餐,每日蛋白质摄入量1.5~2.0g/kg,碳水化合物摄入量250~450 g,适当补充电解质及营养液;6)出院指导:为患者制定个体化康复方案,嘱咐患者坚持健康饮食、适当运动,保持积极、乐观的心态,出现不适症状应及时回院治疗。
 

消化道出血患者实施优质护理的疗效
 

  1.3 、评价标准[3]

  对比两组患者的心理状态及生活质量,心理状态使用Zung焦虑自评量表(SAS)评价,70分以上为重度焦虑,60~69分为中度焦虑,50~59分为轻度焦虑,低于50分为正常。生活质量使用Nottingham健康量表评价,包括疼痛、躯体活动、情感、睡眠、精力、社会生活等维度,以患者的自我感受评分,分值越高,表明生活中存在的问题越多,生活质量越差,生活质量与分值呈负相关。

  1.4、 统计学方法

  将数据录入SPSS 21.0软件,其中计数资料、计量资料分别使用(%)、表示,采取χ2或t检验,P<0.05存在差异,有统计学意义。

  2 、结果

  2.1 、心理状态对比

  干预后,观察组患者的SAS正常比例明显高于对照组,中度焦虑比例明显低于对照组(P<0.05),见(表1)。

  2.2、 生活质量对比

  干预前,观察组、对照组患者生活质量评分分别为(57.67±3.54)分、(56.78±4.03)分,无明显差异(t=1.285,P>0.05);干预后,观察组患者生活质量评分为(23.65±2.98)分,对照组为(37.85±3.33)分,差异明显(t=-24.614,P<0.05)。

  3 、讨论

  上消化道出血是指任何病因致屈氏韧带以上,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺等病变引起的出血。消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂,急性胃黏膜损害、胃癌等[4,5],为常见临床症状。导致上消化道出血的诱因复杂,发病突然,患者缺乏对于出血的心理准备,不论病情轻重及年龄大小均会产生紧张恐惧的心里,因此会对治疗效果产生一定的影响。优质护理服务是一种能让患者满意的服务,在符合行业标准或是规定的前提下,所提供的一种能够满足患者合理需求的服务,从而建立和谐的护患关系。大量研究及实践证实,长期抑郁、焦虑等不良情绪可引起机体皮质激素、肾上腺素水平升高,抑制吞噬细胞的吞噬性以及免疫细胞抗体分泌,削弱机体免疫能力[6,7,8]。也有报道指出,负面情绪可引发失眠,降低患者睡眠质量。优质护理服务是一种个性化、人性化的护理模式,可改善护患关系,提高患者的满意度及康复质量。有报道指出,为上消化道出血患者提供优质的护理服务,可提高患者就诊期间的满意度及其生活质量,证实了其应用价值[9,10,11]。

  在本次研究中,干预后,对照组患者的SAS正常比例明显低于观察组,其中中度焦虑比例低于对照组(P<0.05);且观察组患者生活质量评分明显低于对照组(P<0.05),提示优质护理服务对减轻患者负面情绪、改善其生活质量具有重要意义。分析该护理模式的优势,首先,优质护理服务强调“以患者为中心”,围绕患者的护理需求开展相关服务,可提高其身心舒适度;其次,为开展及时、丰富、优质的护理服务,要求护理人员不断提升操作技术,掌握先进的护理理念,提高责任意识,有利于护理质量的持续提高;此外,在该护理模式下,患者对疾病的认知水平更高,治疗依从性更好,有利于治疗效果的提高[12]。

  综上所述,对上消化道出血患者采取优质护理服务可减轻其焦虑情绪,提高其生活质量,实施效果良好。

  表1 两组患者心理状态对比[例(%)]
表1 两组患者心理状态对比[例(%)]

  注:与对照组对比:aP<0.05

  参考文献

  [1] 赵亚娟.个性化护理在慢性胃炎及消化性溃疡患者中的应用效果及对身心状态的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(20):177-179.
  [2] 孙丽梅.综合护理对慢性胃炎、消化性溃疡患者依从性评分及护理满意度的影响观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):234.
  [3] 徐兰.综合护理干预2型糖尿病合并Hp阳性消化性溃疡治疗依从性、心理状态及生活质量的影响[J].新疆中医药,2019,37(2):61-63.
  [4] 蔡文娟.护理干预联合三联药物治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床疗效分析[J].海峡药学,2018,30(12):217-219.
  [5] 张苗,翟雅宁.整体干预模式在胃炎伴消化性溃疡护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(35):181-182.
  [6] 刘晓燕.综合护理对慢性胃炎、消化性溃疡患者依从性及护理满意度的影响[J].临床研究,2018,26(12):186-188.
  [7] 陆琳,申雪莹.个性化专业护理在幽门螺杆菌感染相关性消化性溃疡合并上消化道出血中的应用[J].山西医药杂志,2018,47(20):2498-2501.
  [8] 程金平,张明菊,卢娜.循证护理对老年消化性溃疡患者的治疗依从性及生活质量的影响[J].首都食品与医药,2018,25(20):74.
  [9] 王丽丽.慢性胃炎及消化性溃疡患者中开展综合护理干预的效果及其对生活质量的影响[J].中外女性健康研究,2016(24):92,95.
  [10] 黄万英.优质护理对泮托拉唑钠治疗消化性溃疡致上消化道出血患者生活质量的影响[J].中国药业,2015,24(23):119-121.
  [11] 王瑞丽.舒适护理干预对上消化道出血胃镜患者应激反应及止血效果的影响[J].实用医院临床杂志,2019,16(3):221-223.
  [12] 彭波,吴间开,王珍.综合护理干预对上消化道出血患者治疗依从性的影响研究[J].中国实用医药,2019,14(11):159-160.

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