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小儿高热惊厥护理中护理干预的成效
发布时间:2020-12-29

  摘    要: 目的:探讨护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果。方法:选择2018年6月—2019年6月在医院收治的102例高热惊厥患儿作为研究对象,随机分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。对照组采取常规护理措施,观察组采取针对性护理措施。对两组患者的治疗总有效率、退热时间、惊厥消失时间、留观时间、并发症发生率进行比较。结果:实施护理干预后,观察组患儿的退热时间、惊厥消失时间、留观时间明显短于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,比较具有显着性差异(t=14.408,P=0.000; t=15.075,P=0.000; t=13.164,P=0.000; x2=7.140,P=0.007)。观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,比较具有显着性差异(x2=6.040,P=0.014)。结论:实施护理干预能够缩短高热惊厥患儿的临床症状恢复时间,促进患儿快速康复,值得在临床推广。

  关键词: 小儿高热惊厥; 护理干预; 临床效果;

  小儿高热惊厥是一种常见的儿童呼吸道疾病,发病人群以儿童为主,发病机制为上呼吸道感染导致体温迅速升高,并超过38℃,进而诱发患儿出现惊厥,该病起病较急、且病情容易反复,患病后严重损伤了患者的神经功能。小儿高热惊厥的临床表现包括突发性全身非随意收缩、呼吸节律停顿、意识消失及牙关紧闭,且患儿伴有发绀及眼球上翻斜视等。若在发作时未采取及时的救治,易导致患儿出现智力低下及精神运动发育落后等后遗症,同时增加了患儿的致死率[1]。若高热惊厥现象不断发作,易对患儿的大脑功能造成损害,因此,有效的控制患儿惊厥有助于改善其预后。目前,临床上对于高热惊厥患儿除采取相应治疗措施外,给予患儿有效的护理干预也十分必要。研究显示,护理干预能够改善患儿病情,降低复发率,避免对患儿的神经功能造成损伤[1]。鉴于此,本文旨在探讨护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果。

  1、 资料与方法

  1.1 、一般资料

  本研究选择2018年6月—2019年6月在医院收治的102例高热惊厥患儿作为研究对象,随机分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。观察组中:男25例,女26例;年龄为6个月~8岁,平均年龄(3.83±1.21)岁。对照组中:男24例,女27例;年龄为6个月~7岁,平均年龄(3.81±1.20)岁。本研究经医院伦理委员会批准,且患者签署了知情同意书。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较无差异(P>0.05),具有可比性。

  纳入标准:(1)均符合疾病诊断标准者;(2)同意进行研究者。排除标准:(1)存在沟通障碍者;(2)中途退出研究者;(3)合并严重精神疾病障碍者。

  1.2、 方法

  对照组采取常规护理措施,主要为:密切监测患儿的生命体征及病情变化情况,告知患儿家属应保证患儿绝对静卧,避免受到其他刺激,给予患儿脱水剂处理,以预防出现脑疝症状,加强对患儿的口腔及皮肤护理。

  观察组采取针对性护理措施,(1)心理干预:护理人员应针对患儿的心理特点实施针对性的干预措施,以消除患儿的紧张、不安情绪;与患儿家属沟通交流,树立积极的治疗心态。(2)口腔干预:采用棉球浸润生理盐水后对患儿口腔进行擦拭,还可用温开水进行漱口,以有效避免口腔炎症的发生。(3)高热干预:以药物或物理降温的方式给予患儿降温干预,可采取酒精进行擦拭,在患儿的腋下、枕下放置冰袋,密切测量患儿体温变化情况;给予患儿头部物理降温,避免出现脑水肿。对于体温超过39℃者,每使用毛巾对患儿头部进行冷敷,时间约20min;对于体温超过39.5℃者,使用温水或酒精对患儿的腹股沟及腋下等部位进行擦洗,以帮助患儿降低体温。指导患儿家属能够准确的识别患儿体温升高的临床表现及体征,加强对患儿体温的密切观察,避免体温温度过高而诱发惊厥。(4)惊厥干预:保证患儿呼吸道通畅,使其头部偏向一侧,将口腔中的分泌物进行及时的清理,在上下齿中间处放置毛巾或压舌板,避免患儿咬伤自己。观察患儿的意识及瞳孔情况,若惊厥时间较长或瞳孔大小不等时应通知医生进行及时处理。(5)安全干预:在患儿床边安装防护栏,避免患儿病情发作时坠床。(6)健康教育。由于患儿家属对惊厥症状的了解较少,使得患儿在治愈出院后无法继续获得有效的护理,进而易提高患儿疾病的复发率,为了加强患儿家属对患儿所患疾病的了解程度,护理人员指导患儿家属在患儿病情急性发作时采取正确的处理措施,并告知处理注意事项,以改善患儿预后,降低疾病的复发率。
 

小儿高热惊厥护理中护理干预的成效
 

  1.3 、观察指标

  记录两组患儿的退热时间、惊厥消失时间、留观时间,比较两组的并发症(虚脱、食欲不振、休克)发生情况,比较两组的临床疗效。

  疗效的判断标准[2]:(1)显效:患儿的意识等生命体征恢复正常,且体温降到正常范围,患儿未再次出现高温或惊厥症状;(2)有效:患儿的意识等生命体征基本恢复正常,体温下降,患儿未再次出现高温或惊厥症状;(3)无效:患儿的意识等生命体征未减轻,甚至出现加重现象,体温未下降温,患儿持续高热并再次发生惊厥。总有效率=显效率+有效率。

  1.4 、统计学方法

  均应用SPSS20.0统计软件进行处理分析数据,计数资料以[n(%)]的形式表示,并采取x2检验;计量资料以的形式表示,组间比较用独立t检验,组内比较用配对t检验;以P<0.05为差异显着有统计学意义。

  2 、结果

  2.1 、两组的临床症状消失时间比较

  与对照组比较,观察组患儿实施护理干预后的退热时间、惊厥消失时间、留观时间均明显更短,比较具有显着性差异(P<0.05),见表1。

  表1 两组的临床症状消失时间比较
表1 两组的临床症状消失时间比较

  2.2 、两组的并发症发生率比较

  干预后,观察组患儿的并发症发生率为3.92%,对照组患儿的并发症发生率为21.57%,与对照组比较,观察组患儿的并发症发生率更低,比较具有显着性差异(x2=7.140,P=0.007<0.05),见表2。

  表2 两组的并发症发生率比较[n(%),n=51]
表2 两组的并发症发生率比较[n(%),n=51]

  2.3、 两组的临床疗效比较

  观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,比较具有显着性差异(x2=6.040,P=0.014<0.05),见表3。

  表3 两组的临床疗效比较[n(%),n=51]
表3 两组的临床疗效比较[n(%),n=51]

  3、 讨论

  高热惊厥是一种常见的儿童神经系统急症,患儿的临床表现多为四肢局部或全身肌群突然的强直性抽搐,并常伴有意识障碍,该病能够引发患儿出现继发性的癫痫及认知功能障碍等症状,对患儿的生长发育有着较大的影响。小儿高热惊厥的发病机制尚不明确,可能的影响因素有儿童大脑发育不完善、兴奋性及抑制性神经递质含量失衡、未生成完全的神经髓鞘等。若未采取及时的治疗措施,会引发患儿出现其他感染性的疾病,严重影响高热惊厥患儿的预后[3]。目前对于小儿高热惊厥尚无有效的治疗方法,多采取药物对患儿发病症状进行控制,并结合护理措施。研究显示,在高热惊厥患儿临床诊疗中实施积极的护理干预可有效控制患儿的临床症状[4]。采取系统且针对性的护理干预能够明显降低高热惊厥患儿的并发症发生几率,并缩短患儿临床症状改善时间,具有重要意义。

  本研究结果显示出,观察组干预后的退热时间、惊厥消失时间、留观时间明显缩短,观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组,且并发症发生率明显降低,与对照组比较均更优(P<0.05)。王丹的研究结果证实[5],实施针对性的护理干预措施能够使发生高热惊厥的患儿降低体温、惊厥症状改善、并发症发生率降低;与本研究结果基本一致。结果说明:实施护理干预能够改善小儿高热惊厥患儿的临床症状,并降低并发症发生率。分析原因可能为:(1)实施心理干预能够快速消除患儿的紧张、不安情绪,鼓励患儿以积极的心态配合疾病治疗[6]。(2)实施降温护理有助于缩短患者临床症状的改善时间,降低对患儿脑细胞的损伤程度[7]。(3)实施惊厥护理可明显缩短患儿惊厥消失时间,进而降低了并发症发生的几率[8]。

  综上所述,在小儿高热惊厥中应用护理干预的效果较好,可缩短临床症状改善时间,降低并发症发生率,值得推广。

  参考文献

  [1]袁龙花.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2017,21(24):3279-3280.
  [2]王桂清.阶段性护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(10):231-232.
  [3] 潘云凤,史丽峰.护理干预在小儿高热惊厥护理中的临床应用效果分析[J].医药前沿,2017,7(32) 261-262.
  [4]冯秀珍.综合护理对小儿高热惊厥患儿的实施及临床效果[J].名医,2018,59(04):111-112.
  [5]王丹.循证护理在小儿高热惊厥护理中的应用价值分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(15):139-140.
  [6] 许丹,郑黎媛.小儿高热惊厥的临床护理分析[J].心理医生,2017,23(14) 14-15.
  [7]朱燕妮,穆琳琳.小儿高热惊厥护理中护理干预的应用评价[J].中国实用医药,2017,12(4):180-182.
  [8]务永勤,朱智玲,方晓霞,等.小儿高热惊厥中的护理干预应用与价值评估[J].黑龙江医药科学,2017,40(5):24-25.

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