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医院冷库储藏药品管理现状与策略
发布时间:2020-01-31

  摘要:目的:探讨医院冷藏药品管理中的问题分析及管理对策,保证冷藏药品质量。方法:将医院各科室冷藏药品作为研究标本,分析医院各科室在2015年的冷藏药品管理中发生的不良事件,分析其因素并制定针对性有效对策,医院各科室在2016年全面实施有效性冷藏药品管理对策,观察其实施前后的管理效果。结果:实施前不良事件发生104起,实施后不良事件发生44起,有效控制与减少冷藏药物管理不良事件的发生情况。结论:通过完善冷藏药品管理制度,增强冷藏药品管理意识和水平。

  关键词:医院冷藏药品管理; 问题分析; 管理对策;

  冷藏药品过程中会受环境因素与人为因素的影响,例如温度、潮湿度及运送时间长等因素,导致药品疗效降低或药品变质,患者使用后可出现诸多不良反应或毒副作用,从而引发医疗事故,对患者及医院名誉造成不利影响[1].冷藏药品的有效管理是医院药品质量监控的重要组成部分,根据药品管理研究报道,保存温度递增2℃,其冷藏药品的保质期随之缩短20%[2,3].对此,应加强医院冷藏药品管理,针对不良事件发生因素进行调查、分析,并根据临床经验与临床资料制定有效性的管理对策,从而能够从根本上预防和减少不良事件的发生。本文对医院冷藏药品管理中的问题分析及管理对策进行探讨。

  1、资料与方法

  1.1 一般资料

  将医院各科室冷藏药品作为研究标本,分析医院各科室在2015年的冷藏药品管理中发生的不良事件,分析其因素并制定针对性有效对策,医院各科室在2016年全面实施有效性冷藏药品管理对策,观察管理对策实施前后的管理效果。本研究对象为各部门的冷藏药品,由管理小组对每个科室的冷藏药品管理不良事件进行记录与调查,管理小组由药品管理专业人员3名组成。

  1.2 方法

  1.2.1 冷藏药品管理的问题

  (1)温、湿度管理未到位。因《中国药典》生物制品的温度须严格控制为2℃~8℃,生物制品的储藏温度是冷藏药品的主体,因此药品的冷藏温度必须维持在2℃~8℃的范围内。冷藏温度的变化得不到24h的全方位监督与控制,因此温度一旦出现较大的浮动,未及时发现可导致药品的质量出现变化。冷藏药品管理工作人员在对药品库房的每天温度与湿度进行记录,容易忽视冰箱中的药品温湿度的检查,同时冷藏药品大多属于针剂,若潮湿度较高,容易影响药品包装的信息,湿度变成大量水分浸湿药品包装盒,从而使得包装盒说明书信息模糊不清,甚至无法辨识药品的分类及名称,其不仅增加管理的工作量,还可影响正确使用药品的判断,易诱发不良医疗事故。

  (2)设施硬件投放不足。冷藏药品的管理制度不够完善,且医院领导不重视,因此缺乏冷藏设备,而且在医院药品库房的所占内存较小,冷藏药品的存放均采用冰箱,容易造成不便,另外没有监控报警系统,无法保证冰箱温度的把控制量。在药品存取过程中还要控制冰箱的打开时间,若冰箱打开时间较长,容易使冰箱的温度升高,另外接触外面热空气,也容易使药品发生质变,随着冷藏药品种类的增多,冰箱的空气流动性降低,从而导致冰箱的温度变化大,另外存放空间狭窄也容易导致药品的损坏。

  (3)冷藏存放方法不当。管理人员为省出冰箱空间,且用力将药品塞满整个冰箱,其不仅对药品取用造成不便,同时还会容易导致冰箱的制冷系统出现异常;管理人员对冷藏药品的性质及储藏要求了解甚少,从而影响药品的使用质量,例如生长抑制素或肝素钠等药品,往往管理人员将此类需要冷藏的药品放置常温处。同时,因冰箱储藏空间有限,导致管理人员将不同种类的药品混放,例如颜色与包装相似的药品门冬胰岛素、诺和灵等混杂存放,容易产生混淆,且对患者用药存在较大的安全隐患。在存放和取用冷藏药品时,未建立冷藏药品登记系统,缺乏专门冷藏药品的信息记录,从而导致药瓶管理混乱,容易核对出错,降低管理质量。

  (4)冷藏衔接存在漏洞。冷藏物品运送过程中也可存在威胁药品质量的风险,此外护理人员进行药品配置过程中集中摆放容易使其混淆,暴露时间长容易可导致药品性质出现改变,部分冷藏药品的稳定性与温度有关,因此干扰药效浓度,延误药效峰值时间,患者的治疗效果不显着。

  1.2.2 有效性对策

  (1)增加冷藏硬件设施。针对我院冷藏药品的现状向医院领导申请冷藏储藏室、电子计算机记录系统及移动式的冷藏箱等设备,通过建设专属的冷藏药品储藏库房,不但能够增加储藏空间,还可提高管理效率,便于分类、存放及取用;通过利用电子计算机系统进行管理,能够自动全天监控冷藏的温度稳定情况,通过采用相应报警预备管理,针对停电情况能够进行紧急应对方案,设立冷链管理文档备案,可有利于查找。采用移动式冷藏箱可缩减运送时间,同时还可保证在运送过程中能有效保证药品质量及安全性。由于资金有限,目前只有药库配备冷库,门急诊、住院药房配备药品专用冰箱,可自行调节温度,计算机冷链链接系统,但是输液室、血透室只配备普通冰箱,各病区未配备相应设施,这需要院领导重视才能实现。

  (2)完善冷藏药品的管理制度。严格执行冷藏药品验收制度。冷藏药品到达医院药库,仓库保管员在收货时,重点检查并核对到货温度及在途温度,合格后方可入库,否则直接退货处理。并将在途温度复印保存装订成册。

  对于冷藏药品出库的情况,药库发放至门急诊、住院药房采用移动冷藏箱,各病区领用可采取冰袋保温,同时向护理人员说明药品的性质及冷藏的注意事项。

  (3)采用“五常法”[4],加强冷藏药品管理。“五常法”起源于日本,是Structurise(常组织)、Systematise(常整顿)、Sanitise(常清洁)、Standardise(常规范)、Self-discipline(常自律)这5个单词的首字母,简称5S.5S在药房精细化管理、科学化管理中起着重要作用,有助于提高冷藏药品质量。在科内常组织学习讨论冷链管理的方法及其重要性;将看似药品合理分配冰箱,并标注以示区分;每天整理冷库或冰箱,将不要的塑料包装清理干净;每月不定期检查,发现问题及时讨论解决,确保制度落实;药师每天两次,记录冷库或冰箱温湿度和电脑系统的冷链情况;严格排查接近保质期的药品,并通过采用检查与记录的制度,对冷库或药品专用冰箱的情况进行记录,针对药品种类较多的情况,须统一严格遵守温度控制在2℃~8℃,湿度控制为45%~75%.除了检查药品之外,还要加强设备的检查,不定期检查和维修冷藏设备,记录其故障、缺损、断电或缺电情况。还要遵循“近期先出,先进先出,按照批号出库”的出库原则,各科室药房药品被长时间滞销,需要及早退回药库,并做好标注,针对开启的药品需将开启日期与时间标注于药品包装上。

  1.3 统计学方法

  数据处理采用SPSS 19.0软件,%为计数资料。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2、结果

  实施有效性对策前药物变质44起,调配错误28起,摆放不当32起,总不良事件发生104起;实施有效性对策后药物变质20起,调配错误10起,摆放不当14起,总不良事件发生44起,管理不良事件明显减少(P<0.05)。见表1.

表1 实施前后不良事件发生情况比较(起)

实施前后不良事件发生情况比较

  3、讨论

  医院冷藏药品一般为针剂、生物制品及血液药品等,由于冷藏药品的储藏条件与环境因素有关,冷藏药品会因温度与湿度的因素而影响药效,另外人为因素也可导致药品的失效,不但威胁患者的安全,还会提高医院的医疗成本,影响医院的声誉[5,6].

  通过发现和调查冷藏药品管理中出现的问题,分析其因素,并针对温度控制、冷藏设备及管理制度进行干预,加强管理制度,提高药品管理的安全意识,申请冷藏设备,不但有利于促进管理,还可提高管理人员的专业性与增强管理力度,全面改善管理制度,不但能够解决药品出库与存放问题,还可有利于药品冷藏安全性得到保障,避免管理中不良事件的发生,保证患者用药安全[7,8].

  通过对冷藏药品进行针对性管理,可有效保证药品的质量,还能够提高管理效率。本研究通过观察我院冷藏药品管理中的问题,发现其中硬性设备冷藏条件、温湿度控制因素、冷藏管理制度缺失等均容易诱发冷藏药品管理不良事件,通过对其问题进行分析,并给予针对性有效对策管理,可有效减少不良事件的发生情况[9,10].

  综上所述,对医院冷藏药品管理问题进行分析,不但能够找出不良事件发生的因素,还可给予相应的对策进行预防,提高冷藏药品管理效率,保证药品管理的质量。

  参考文献

  [1]黄显芬。医院冷藏药品管理中的问题及对策[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):118.
  [2]杨长英。医院药品管理存在问题分析及对策[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):171.
  [3]李瑞环。医院药品管理存在的问题分析及对策[J].临床合理用药杂志,2016,9(29):150-151.
  [4] 何广明。现代管理“五常法”[M].香港:明报出版社,2001.
  [5]李莉。浅析我国医院药品质量管理存在的问题及对策[J].中国医药指南,2016,14(12):285.
  [6]羊赞措。基层医院感染管理中存在的问题分析与对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(40):179-180.
  [7]李敏。当前医院中药管理方法中存在的问题及解决对策探讨[J].中国卫生产业,2018,15(6):50-51.
  [8]王亚军。医院药品管理存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(63):12451-12452.
  [9]戴建峰,郭睿。基层医院药事管理存在问题及对策探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):123-124.
  [10]鲍玉洁。浅析医院药房管理中存在的问题及解决对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(46):168.

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