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三明市医改过程中护理服务改善探究
发布时间:2019-12-27

  摘    要: 三明市第一医院以自身为主导,将区域内的所有医疗机构整合成自身分院,实行“直管”,形成了“紧密型医疗联合体”。医联体发展过程中,在分级诊疗、慢性病护理服务管理、基层就医条件改善,人才培训与技术保障方面取得较大突破。本文就三明市医改过程中分级诊疗、慢性病护理服务管理、人才交流与培训现状进行说明,对医疗新模式下护理服务管理做重点说明,综述了近年来影响护患沟通的因素,并提出护理措施,以供临床参考。

  关键词: 医疗联合体; 分级诊疗; 护理服务管理; 人才交流; 培训;

  2009年国务院颁布《关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,2015年3月国务院办公室印发了《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》,提出实现防治结合,急慢分治、上下联动、双向转诊医疗联合体建设。三明市第一医院积极响应号召,以自身为主导,将区域内的所有医疗机构整合成自身分院,实行“直管”,形成了“紧密型医疗联合体”,成为新时代医改的先锋与典范。医联体发展过程中,在分级诊疗、慢性病护理服务管理、基层就医条件改善,人才培训与技术保障方面取得较大突破。本文旨在分析介绍三明市医改过程中分级诊疗、护理服务管理、人才交流与培训现状,对医疗新模式下护理服务提升提出合理化建议。

  1 、分级诊疗

  1.1 、医疗联合体建设

  2017年三明市开展四级共保工程,形成“市第一医院帮扶县级医院、县级医院帮扶基层”的运行机制,推进分级诊疗、双向转诊工作,尤溪县县内三级公立医疗机构逐渐呈现出“小病不出村、一般病不出乡、大病不出县”的局面[1]。同时区域内1家二级乙等医院、2家卫生院、3家社区卫生服务中心均加挂“三明市第一医院分院”牌子,分院人、财、物由总院统一管理,医院运行相关管理制度由总院制订,实行“一套班子,两块牌子、一体管理”管理模式,提升各分院的运营与服务水平。

  1.2 、分级诊疗

  医疗联合体各成员间医疗资源共享,病人在下级医疗单位就医时,下级医疗单位对于疑难杂症可分级提交、研讨,直至总院,实现病人病症确诊快、诊疗方法优、疗效显着目标。同时对于辅助诊断类,如X光片、CT片、化验结果等,医疗联合体各成员间相互承认,避免病人发生二次辅助诊断,不仅有利于病人快速对症治疗,也减轻了其经济负担,大大提高诊疗效率。
 

三明市医改过程中护理服务改善探究
 

  2 、护理服务管理

  2.1、 人本思想贯穿工作始终

  人本主义心理学家罗杰斯认为:人的内部动机系统,才是人的行为的决定因素,人所处的外部环境只能促进或限制人的动机[2]。人本管理理念是充分肯定护士的价值,认同其服务患者的主导地位,激发护士主观能动性,提高自我职业认知,降低职业倦怠,有利于提高患者的就医体验及护理质量[3]。医院管理者和患者多给予护士理解和支持,使其的劳动成果得到充分肯定,多给予护士积极评价和保护,提高其职业认同感,以便为患者提供满意度较高的护理人文服务。

  2.2、 加强主动服务与沟通意识

  2.2.1、 影响护患沟通的因素

  (1)现阶段医疗资源还处于短缺阶段,护士数量与病床比例搭配不合理,同时护理服务质量要求在不断提高,致使护士劳动强度大,服务质量下降。

  (2)患者受传统观念影响,治疗过程中重视医生,而轻视护士作用,轻视护理工作,经常对护士嘱托置之不理,从而影响护士与患者沟通的主动性和自觉性。

  2.2.2、 加强护患沟通的措施

  (1)保持良好的护理职业形象,以便给人以信任的感觉[4]。肢体与语言和蔼可亲,主动与患者沟通,对待入院病人,下发入院指南后,详细介绍病区与周边生活环境、入院须知与医院规章制度等,使患者有宾至如归感,提高患者的入院舒适度与满意度。

  (2)三明市第一医院做为医改标标杆医院,应将医改后医院相关政策的变化详细介绍给患者,使其及时了解医保报销政策,并将医改前后住院所需费用做对比。同时定期进修充电,学习新知识、新技术,以提高患者对护理工作的信任感和安全感。

  (3)加强护患矛盾应急处理流程的学习。护理人员工作中要及时发现问题,第一时间解决问题。与患者及家属发生争执时,积极面对,语言委婉、坦诚,合理解释、说明,以取得患者的理解。

  3 、人才交流与培训

  第一医院四级共保转院把关专家组由内科、外科与妇科三组专家组成,定期对本院及下属医院进修人员进行课程培训。其中内科组有28名专家,分15个专业;外科组有25名专家,分13个专业;妇科组有4名专家,分2个专业。同时总院根据各县医院实际需求,遣派科室副主任以上专家定期或不定期到县医院坐诊、手术指导、专题讲座、巡回义诊,定期下派高年资主治医师到县医院进行对口支援帮扶工作,每批3名医生,为期1年,争取在3年内全面提升县医院诊疗水平。

  参考文献

  [1]马伟杭,俞新乐,孙建伟,等.浙江省实施三位一体分级诊疗试点的改革实践及思考[J].中国医疗管理科学,2017,7(1):5-9.
  [2] 郭念峰,虞积生.心理咨询师[M].北京:人民出版社,2015.
  [3] 彭丽芳,赵燕利,陈艳,等.在人本思想下提高护理人员人文关怀能力的对策[J].心理医生,2017,35(3).
  [4] 王晓红.分析门诊纠纷的原因及对策.中华现代护理学杂志,2005,2(23):2202.

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