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痛风性关节炎患者临床诊断中影像技术的运用
发布时间:2018-08-22
摘要

  痛风性关节炎是因为尿酸沉积在软骨、关节囊、骨质、滑囊以及其他组织之中所导致的炎性反应与病损, 此病大多都存在家族遗传因素, 发病群体多为年龄在40岁以上的男性, 临床表现主要是关节的剧烈疼痛, 并且关节周围的组织有红肿、压痛以及发热等症状, 为患者带来较大痛苦, 因此, 及时的诊断与治疗是十分重要的[1]。本研究中探讨了影像检查技术对痛风性关节炎的应用价值分析, 具体结果如。

  1、对象与方法

  1.1、对象

  选取我院于2015年5月至2018年5月收治的50位痛风性关节炎患者, 其中男32例, 女18例, 年龄38~65岁, 平均 (51.5±13.5) 岁。所有患者均已经过病理与临床确诊为痛风性关节炎。其中有多关节发病者38例, 单关节发病者12例。对所有患病关节均进行了常规诊断与X线诊断。

  1.2、方法

  (1) 常规诊断:先对所有患者进行常规诊断, 即通过分析其临床表现来进行诊断, 具体诊断标准为:急性关节炎局限在个别关节, 关节处呈现暗红色;有痛风石的存在;急性关节炎发作1次以上, 并在1d之内到达高峰;病情发作后能够自行停止;伴有高尿酸血症;出现非对称性的关节肿痛等现象, 若出现三种以上的临床症状, 则可诊断为痛风性关节炎[2]。

  (2) X线诊断:接下来再对所有患者进行X线诊断, 具体为采用Multix select与DR-F机对关节处进行摄影, 将中心线对准关节中心, 电压为50~70k V, 焦片距控制在75~100cm, 摄影时间为8~10m As。摄影方向包含了切线位、侧位、正位以及斜位[3]。

  1.3、观察指标

  对比观察两种诊断方法的疾病检出率。

  1.4、统计学分析

  采用SPSS20.0软件对研究的相应数据进行分析, 计数资料用卡方检验, 计量资料用t检验, 若结果显示P<0.05, 则表示具有统计学意义。

  2、结果

  X线诊断的检出率明显高于常规诊断, 两组差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
表1 两种诊断方法的检出率对比 (n, %)
表1 两种诊断方法的检出率对比 (n, %)
 
  3、讨论

  痛风性关节炎是体内尿酸的代谢出现异常, 致使体内的尿酸积聚过多而导致的疾病, 男性的发病率要高于女性, 此病的病情发展较急, 通常先侵犯的是第一跖趾关节, 接着才是足跟、足背与踝关节等[4]。发病时皮肤呈暗红色, 关节肿胀, 不敢活动, 有部分患者会在晚间睡梦中被痛醒[5]。此病具有间歇期, 间歇期可以是几个月或是几年, 但是伴随病情的发展, 间歇期会逐渐缩短, 并在关节皮下、耳垂等处出现痛风石, 若诊断与治疗不及时, 可能会发展为慢性, 严重者甚至会出现关节强直的现象, 因此, 对此病的尽早诊断是十分重要的[6]。

  常规的诊断方法主要是通过观察患者的临床表现来进行诊断, 例如痛风石、高尿酸血症、关节处的红肿等表现, 这种诊断方法仅仅通过对外在表现的观察进行诊断, 并不准确, 常会出现与化脓性关节炎、滑囊炎以及急性蜂窝组织炎等疾病误诊的情况, 因为这些疾病的临床表现与痛风性关节炎十分类似。因此, 还需研究出更为科学、有效的诊断方法[7]。

  影像学检查技术通过对关节处进行摄影, 可以清晰地观察到关节处的病变情况, 痛风性关节炎的X线摄影可表现为片块影、高密度或是致密结节影, 且其密度不均, 相邻的骨质出现变形、受压, 呈现出“边缘悬挂征”。此外, 关节的骨端骨质吸收变细, 关节面表现为虫噬状的骨质缺损。这种诊断方法能够通过摄影深入地观察到关节处的病变情况, 能够更为准确地诊断痛风性关节炎, 并且这种诊断方法还具有对患者的创伤小、方便快捷等优点[8]。

  本研究中对所有患者进行常规诊断与X线诊断。采用X线诊断的检出率为92%, 采用常规诊断的检出率为46%, 由此可见, 采用X线检查对痛风性关节炎进行诊断能够取得更好的诊断效果, 并显着提高疾病的检出率。

  由上可知, 利用影像检查技术对痛风性关节炎进行诊断能够有效提高疾病的检出率, 并且具有方便快捷、创伤小等优点, 具有很高的临床应用价值, 值得大力推广。

  参考文献
  [1]刘晓, 漆典, 李兴付, 等.影像检查技术对痛风性关节炎的应用比较[J].实用医学影像杂志, 2018, 19 (1) :21-23.
  [2]毛旭道, 于骞, 陈忠达, 等.痛风性关节炎的X线、CT及MRI诊断分析[J].现代实用医学, 2015, 27 (1) :113-115.
  [3]易素梅.X线及CT对痛风性关节炎诊断的临床应用价值分析[J].基层医学论坛, 2017, 21 (36) :5115-5116.
  [4]王江平.X线、CT、MRI在痛风性关节炎诊断中的应用对比[J].中国医药指南, 2017, 15 (3) :90.
  [5]周诚, 赵静茹.X线与CT在痛风性关节炎诊断中的应用价值比较[J].临床医药文献电子杂志, 2017, 4 (18) :3499.
  [6]董诗云.痛风性关节炎患者的X线诊断分析[J].心理医生, 2017, 23 (7) :132-133.
  [7]于建秀, 宋修恩.痛风性关节炎的影像学诊断进展[J].医学影像学杂志, 2017, 27 (5) :926-928.
  [8]陈凯然.X线诊断在痛风性关节炎患者中的临床应用[J].医疗装备, 2018, 31 (5) :114-116.
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